🔬 [NOUVELLE OPTION POUR LES FIBROMES- UTÉRINS]Relugolix/Estradiol/Acétate de noréthistérone (Myfembree® / Ryeqo®)

Un article publié dans Drugs (Syed, 2022) revient sur l’efficacité et la tolérance de cette association fixe orale pour traiter les fibromes utérins symptomatiques, notamment les saignements menstruels abondants (HMB).

🟣 Mécanisme d’action

Le relugolix est un antagoniste des récepteurs GnRH, qui diminue les taux d’œstrogènes et de progestérone.Les œstrogènes/progestatifs en add-back therapy limitent les effets indésirables liés à l’hypoestrogénie (bouffées de chaleur, perte osseuse).

📊 Données cliniques – Essais LIBERTY 1 & 2 (phase 3)

✅ >70 % de femmes ont une réponse significative sur les HMB

✅ >50 % atteignent l’aménorrhée

✅ Amélioration de l’anémie, de la douleur pelvienne et de la qualité de vie

✅ Bonne tolérance sur 52 à 104 semaines (suivi prolongé)

⚠️ Effets secondaires à surveiller :

• Bouffées de chaleur, saignements irréguliers, alopécie, baisse de libido

• Risque thromboembolique : mentionné dans les contre-indications officielles

📌 Boxed warning par la FDA aux USA

📌 Contre-indiqué chez les patientes à risque thromboembolique élevé (ATCD, obésité sévère, tabagisme, etc.)

🔻 🧠 À retenir

Relugolix/estradiol/noréthistérone représente une alternative orale efficace et bien tolérée à la chirurgie pour les femmes atteintes de fibromes utérins symptomatiques.

Mais cette avancée thérapeutique ne doit pas occulter un point de vigilance majeur :

👉 Le risque thromboembolique (phlébite, embolie pulmonaire) impose une sélection rigoureuse des patientes, et un bilan cardiovasculaire préalable.